Kanker Esofagus : Tahap, Gejala, Penyebab dan Pengobatan

Kanker Esofagus : Tahap, Gejala, Penyebab dan Pengobatan

Tahap kanker kerongkongan merupakan salah satu faktor terpenting dalam mengevaluasi pilihan pengobatan. Untuk mengetahui tahap kanker ini, harus melakukan tes diagnostik untuk mengevaluasi kanker kerongkongan dan mengembangkan rencana pengobatan lebih lanjut.

Setelah didiagnosis maka akan dilakukan peninjauan patologi untuk memastikan stadium yang dimiliki dengan benar dan mengembangkan rencana pengobatan yang dipersonalisasi. Disini saya akan membahas lebih dalam lagi tentang kanker ini.

Pengertian

Kanker esofagus adalah kanker yang terjadi di kerongkongan, sebuah tabung berongga panjang yang mengalir dari tenggorokan ke perut Anda. Esofagus membantu menggerakkan makanan yang Anda telan dari bagian belakang tenggorokan ke perut untuk dicerna. Kanker esofagus biasanya dimulai di sel yang melapisi bagian dalam kerongkongan. Kanker asofagus dapat terjadi dimana saja di sepanjang kerongkongan.

Kanker esofagus dapat terjadi dimana saja disepanjang kerongkongan. Lebih banyak pria dibandingkan wanita terkena kanker kerongkongan. Kanker esofagus adalah penyebab paling umum keenam dari kematian akibat kanker di seluruh dunia. Tingkat kejadian bervariasi di dalam lokasi geografis yang berbeda.

Di beberapa daerah, tingkat kasus kanker kerongkongan yang lebih tinggi dapat dikaitkan dengan penggunaan tembakau dan alkohol atau kebiasaan nutrisi dan obesitas tertentu.

Seberapa jauh tumor utama (primer) (T) telah tumbuh di dinding kerongkongan dan apakah telah tumbuh ke daerah terdekat. Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (regional) (N). Kelenjar getah bening adalah kumpulan sel sistem kekebalan yang berbentuk kacang kecil dimana kanker sering menyebar lebih dulu.

Jika kanker telah menyebar (metastasis) ke organ tubuh lainnya (M). Angka atau huruf setelah T, N dan M memberikan rincian lebih lanjut tentang masing-masing faktor ini. Angka lebih tinggi berarti kanker lebih maju. Begitu kategori T, N dan M seseorang telah ditentukan, biasanya setelah operasi, informasi ini digabungkan dalam sebuah proses yang disebut pengelompokan panggung untuk menetapkan keseluruhan tahap.

Tahap awal kanker disebut stadium 0 (karsinoma in situ) dan kemudian berkisar dari tahap I (1) sampai IV (4). Beberapa tahap memiliki sub-tahap dengan huruf A, B dan C. Sebagai aturan, semakin rendah jumlahnya, semakin sedikit kanker yang telah menyebar. Angka yang lebih tinggi, seperti stadium IV, berarti kanker yang lebih maju.

Dan di dalam sebuah panggung, sebuah huruf sebelumnya berarti tahap yang lebih rendah. Kanker dengan stadium serupa cenderung memiliki pandangan yang sama dan sering diobati dengan cara yang sama. Sistem pemetasan ini menggunakan tahap patologis. Hal ini berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, biopsi, tes pencitraan dan hasil pembedahan. Ini mungkin lebih akurat daripada stadium klinis, yang hanya mempertimbangkan tes yang dilakukan sebelum operasi.

Kategori T

  • Ini menggambarkan seberapa dalam kanker yang telah tumbuh ke dinding kerongkongan atau ke struktur terdekat. Sebagian besar kanker esofagus dimulai di lapisan paling dalam dari kerongkongan (epitel) dan kemudian tumbuh menjadi lapisan yang lebih dalam dari waktu ke waktu.
  • Tx: Tumor primer tidak dapat dinilai.
  • T0: Tidak ada bukti adanya tumor primer.
  • Tis: Kanker hanya ada di epitel (lapisan atas sel yang melapisi bagian dalam kerongkongan). Ini belum mulai tumbuh ke lapisan yang lebih dalam. Tahap ini juga dikenal sebagai displasia bermutu tinggi.
  • T1a: Kanker berkembang menjadi lamina propria atau muscularis mukosa (jaringan di bawah epitel).
  • T1b: Kanker telah tumbuh melalui lapisan lainnya dan masuk ke submukosa.
  • T2: Kanker tumbuh ke lapisan otot tebal (muscularis propria).
  • T3: Kanker berkembang ke lapisan terluar kerongkongan (adventitia).
  • T4a: Kanker berkembang ke dalam pleura (lapisan tipis jaringan yang menutupi paru-paru), perikardium (kantong tipis di sekitar jantung), atau diafragma (otot di bawah paru-paru yang memisahkan dada dari perut).
  • T4b: Kanker telah tumbuh menjadi trakea (tenggorokan), aorta (pembuluh darah besar yang berasal dari jantung), tulang belakang, atau struktur penting lainnya.

Kategori N

  • Nx: Tidak ada deskripsi tentang keterlibatan parasit kelenjar getah bening karena informasi yang tidak lengkap.
  • N0: Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
  • N1: Kanker telah menyebar ke 1 atau 2 kelenjar getah bening di dekatnya.
  • N2: Kanker telah menyebar ke 3 sampai 6 kelenjar getah bening di dekatnya.
  • N3: Kanker telah menyebar ke 7 atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya.

Kategori M

  • M0: Kanker belum menyebar (metastasis) ke organ jauh atau kelenjar getah bening.
  • M1: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening dan/atau organ lain. (Situs umum penyebaran meliputi hati dan paru-paru).

Tingkat

Faktor lain yang dapat mempengaruhi perawatan dan pandangan merupakan tingkat kanker Anda. Nilai tersebut menggambarkan seberapa dekat kanker terlihat seperti jaringan normal bila dilihat di bawah mikroskop.

Skala yang digunakan untuk menilai kanker kerongkongan adalah dari 1 sampai 4.

Gx: Tidak dapat dinilai (diperlakukan dalam tahap pengelompokkan sebagai G1).
Grade 1 (G1: well differentiated) berarti sel kanker terlihat lebih mirip jaringan kerongkongan normal.
Grade 4 (G4: undifferentiated) berarti sel kanker terlihat sangat abnormal.
Kelas 2 dan 3 (G2: cukup dibedakan dan G3: kurang terdiferensiasi) jatuh di suatu tempat di antaranya.

Nilai sering disederhanakan sebagai kelas rendah (G1 atau G2) atau kelas tinggi (G3 atau G4). Kanker kelas rendah cenderung tumbuh dan menyebar lebih lambat daripada kanker tingkat tinggi. Sebagian besar waktu, pandangan lebih baik untuk kanker tingkat rendah daripada untuk kanker tingkat tinggi pada tahap yang sama.

Pengelompokan Tahap

Begitu kategori T, N, M dan G ditetapkan, informasi ini digabungkan ke dalam keseluruhan tahap 0, I, II, III atau IV. Proses ini disebut pengelompokan panggung. Beberapa tahap dibagi lagi menjadi A, B, atau C. Tahapan mengidentifikasi kanker yang memiliki prognosis serupa. Pasien dengan angka stadium lebih rendah cenderung memiliki prognosis yang lebih baik.

Pengelompokan tahap untuk karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma berbeda. Kanker yang memiliki fitur sel skuamosa dan adenokarsinoma dipentaskan sebagai karsinoma sel skuamosa.

Stadium karsinoma sel skuamosa

  • Tahap 0:

Tis, N0, M0, Gx atau G1;

Setiap lokasi: Ini adalah tahap awal dari kanker kerongkongan. Hal ini juga disebut displasia bermutu tinggi. Sel kanker hanya ditemukan di epitel (lapisan sel yang melapisi esofagus). Kanker belum berkembang ke jaringan ikat di bawah sel-sel ini (Tis). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau organ lainnya (M0).

Tumor dibedakan dengan baik (G1) atau informasi grade tidak tersedia (Gx) dan bisa berada dimana saja di sepanjang kerongkongan.

  • Tahap IA

T1, N0, M0, Gx atau G1;

Setiap lokasi: Kanker tumbuh dari epitel menjadi lapisan di bawah ini, seperti lamina propria, muscularis mucosa, atau submucosa, namun belum tumbuh lebih dalam (T1). Ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0).

Tumor dibedakan dengan baik (G1) atau informasi grade tidak tersedia (Gx). Bisa di mana saja di sepanjang kerongkongan.

  • Tahap IB

T1, N0, M0, G2 atau G3;

Setiap lokasi: Kanker tumbuh dari epitel menjadi lapisan di bawah ini, seperti lamina propria, muscularis mucosa, atau submucosa, namun belum tumbuh lebih dalam (T1). Ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Ini sedang (G2) atau kurang terdiferensiasi (G3). Tumor bisa berada dimana saja di kerongkongan.

T2 atau T3, N0, M0, Gx atau G1;

Lokasi lebih rendah: Kanker telah tumbuh ke lapisan otot yang disebut muscularis propria (T2). Ini mungkin juga tumbuh melalui lapisan otot ke dalam adventitia, jaringan ikat yang menutupi bagian luar kerongkongan (T3). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Informasi dibedakan dengan baik (G1) atau kelas tidak tersedia (Gx). Titik tertinggi adalah di bagian bawah kerongkongan.

  • Tahap IIA

T2 atau T3, N0, M0, Gx atau G1;

Lokasi atas atau tengah: Kanker tumbuh menjadi lapisan otot yang disebut muscularis propria (T2). Ini mungkin juga tumbuh melalui lapisan otot ke dalam adventitia, jaringan ikat yang menutupi bagian luar kerongkongan (T3). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Kanker berada di bagian atas atau tengah kerongkongan dan dibedakan dengan baik (G1) atau informasi kadar tidak tersedia (Gx).

T2 atau T3, N0, M0, G2 atau G3;

Lokasi lebih rendah: Kanker telah tumbuh ke lapisan otot yang disebut muscularis propria (T2). Ini mungkin juga tumbuh melalui lapisan otot ke dalam adventitia, jaringan ikat yang menutupi bagian luar kerongkongan (T3). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Kanker berada di bagian bawah kerongkongan dan sedang (G2) atau kurang terdiferensiasi (G3).

  • Tahap IIB

T2 atau T3, N0, M0, G2 atau G3;

Lokasi atas atau tengah: Kanker telah tumbuh menjadi lapisan otot yang disebut muscularis propria (T2). Ini mungkin juga tumbuh melalui lapisan otot ke dalam adventitia, jaringan ikat yang menutupi bagian luar kerongkongan (T3). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Hal ini di bagian atas atau tengah kerongkongan dan sedang (G2) atau kurang terdiferensiasi (G3).

T1 atau T2, N1, M0, G;

Setiap lokasi: Kanker telah tumbuh ke lapisan di bawah epitel, seperti lamina propria, muscularis mucosa, atau submucosa (T1). Mungkin juga telah tumbuh menjadi muskularis propria (T2). Ini belum berkembang sampai ke lapisan luar jaringan yang menutupi kerongkongan. Ini telah menyebar ke 1 atau 2 kelenjar getah bening di dekat kerongkongan (N1) namun belum menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih jauh dari kerongkongan (M0). Bisa jadi grade (G) dan bisa berada dimana saja di sepanjang kerongkongan.

  • Tahap IIIA

T1 atau T2, N2, M0, G;

Setiap lokasi: Kanker telah tumbuh ke lapisan di bawah epitel, seperti lamina propria, muscularis mucosa, atau submucosa (T1). Mungkin juga telah tumbuh menjadi muskularis propria (T2). Ini belum berkembang sampai ke lapisan luar jaringan yang menutupi kerongkongan.

Ini telah menyebar ke 3 sampai 6 kelenjar getah bening di dekat kerongkongan (N2) namun tidak menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade (G) dan bisa berada dimana saja di sepanjang kerongkongan.

T3, N1, M0, G;

Setiap lokasi: Kanker telah tumbuh melalui dinding kerongkongan ke lapisan luarnya, adventitia (T3). Ini telah menyebar ke 1 atau 2 kelenjar getah bening di dekat kerongkongan (N1), namun belum menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade (G) dan bisa berada dimana saja di sepanjang kerongkongan.

T4a, N0, M0, G;

Setiap lokasi: Kanker telah tumbuh sepanjang jalan melalui kerongkongan dan ke organ atau jaringan terdekat (T4a) namun masih dapat diangkat dengan operasi. Ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade (G) dan bisa berada dimana saja di sepanjang kerongkongan.

  • Tahap IIIB

T3, N2, M0, G;

Setiap lokasi: Kanker telah tumbuh melalui dinding kerongkongan ke lapisan luarnya, adventitia (T3). Ini telah menyebar ke 3 sampai 6 kelenjar getah bening di dekat kerongkongan (N2), namun belum menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade (G) dan bisa berada dimana saja di sepanjang kerongkongan.

  • Tahap IIIC

T4a, N1 atau N2, M0, G;

Setiap lokasi: Kanker telah tumbuh sepanjang jalan melalui kerongkongan dan ke organ atau jaringan terdekat (T4a) namun masih dapat diangkat dengan operasi. Ini telah menyebar ke 1 sampai 6 kelenjar getah bening di dekat kerongkongan (N1 atau N2), namun belum menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade (G) dan bisa berada dimana saja di sepanjang kerongkongan.

T4b, sembarang N, M0, G;

Setiap lokasi: Kanker tidak bisa diangkat dengan operasi karena telah tumbuh menjadi trakea (tenggorokan), aorta (pembuluh darah besar yang berasal dari jantung), tulang belakang, atau struktur penting lainnya (T4b). Ini mungkin tidak menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (ada N), tapi belum menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade (G) dan bisa berada dimana saja di sepanjang kerongkongan.

Setiap T, N3, M0, G;

Setiap lokasi: Kanker telah menyebar ke 7 atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya (N3), namun belum menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi ada grade dan bisa berada dimana saja di sepanjang kerongkongan.

  • Tahap IV

Setiap T, sembarang N, M1, G; Setiap lokasi: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau tempat lain (M1). Bisa jadi grade (G) dan bisa berada dimana saja di sepanjang kerongkongan.

Tahap Adenocarcinoma

Lokasi kanker di sepanjang kerongkongan tidak mempengaruhi stadium adenokarsinoma.

  • Stadium 0

Tis, N0, M0, Gx atau G1:

Ini adalah tahap awal dari kanker kerongkongan. Hal ini juga disebut displasia bermutu tinggi. Sel kanker hanya ditemukan di epitel (lapisan lapisan sel esofagus). Kanker belum berkembang ke jaringan ikat di bawah sel-sel ini (Tis). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau organ lainnya (M0). Informasi dibedakan dengan baik (G1) atau kelas tidak tersedia (Gx).

  • Stadium IA

T1, N0, M0, Gx, G1, atau G2:

Kanker telah berkembang dari epitel menjadi lapisan di bawah ini, seperti lamina propria, muscularis mucosa, atau submucosa, namun belum tumbuh lebih dalam (T1) . Ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Ini baik (G1) atau cukup dibedakan (G2), atau informasi kelas tidak tersedia (Gx).

  • Tahap IB

T1, N0, M0, G3:

Kanker telah tumbuh dari epitel ke lapisan di bawah ini, seperti lamina propria, muscularis mucosa, atau submucosa, namun belum tumbuh lebih dalam (T1). Ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Hal ini dibedakan dengan buruk (G3).

T2, N0, M0, Gx, G1, atau G2:

Kanker telah tumbuh ke lapisan otot yang disebut muscularis propria (T2). Ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Ini baik (G1) atau cukup dibedakan (G2), atau informasi kelas tidak tersedia (Gx).

  • Stadium IIA

T2, N0, M0, G3:

Kanker telah tumbuh ke lapisan otot yang disebut muscularis propria (T2). Ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Hal ini dibedakan dengan buruk (G3).

  • Tahap IIB

T3, N0, M0, G:

Kanker telah tumbuh melalui dinding kerongkongan ke lapisan luarnya, adventitia (T3). Ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade apapun.

T1 atau T2, N1, M0, G:

Kanker telah tumbuh ke lapisan di bawah epitel, seperti lamina propria, muscularis mucosa, atau submucosa (T1). Mungkin juga telah tumbuh menjadi muskularis propria (T2). Ini belum berkembang sampai ke lapisan luar jaringan yang menutupi kerongkongan.

Ini telah menyebar ke 1 atau 2 kelenjar getah bening di dekat kerongkongan (N1), namun belum menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade apapun.

  • Tahap IIIA

T1 atau T2, N2, M0, G:

Kanker telah tumbuh ke lapisan di bawah epitel, seperti lamina propria, muscularis mucosa, atau submucosa (T1). Mungkin juga telah tumbuh menjadi muskularis propria (T2). Ini belum berkembang sampai ke lapisan luar jaringan yang menutupi kerongkongan.

Ini telah menyebar ke 3 sampai 6 kelenjar getah bening di dekat kerongkongan (N2) namun tidak menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade apapun (G).

T3, N1, M0, G:

Kanker telah tumbuh melalui dinding kerongkongan ke lapisan terluarnya, adventitia (T3). Ini telah menyebar ke 1 atau 2 kelenjar getah bening di dekat kerongkongan (N1), namun belum menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade apapun (G).

T4a, N0, M0, G:

Kanker telah tumbuh sepanjang jalan melalui kerongkongan dan ke organ atau jaringan terdekat (T4a) namun masih bisa dilepas. Ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N0) atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade apapun (G).

  • Stadium IIIB

T3, N2, M0, G:

Kanker telah tumbuh melalui dinding kerongkongan ke lapisan luarnya, adventitia (T3). Ini telah menyebar ke 3 sampai 6 kelenjar getah bening di dekat kerongkongan (N2), namun belum menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade apapun (G).

  • Tahap IIIC

T4a, N1 atau N2, M0, G:

Kanker telah tumbuh sepanjang jalan melalui kerongkongan dan ke organ atau jaringan terdekat (T4a) namun masih dapat diangkat dengan operasi. Ini telah menyebar ke 1 sampai 6 kelenjar getah bening di dekat kerongkongan (N1 atau N2), namun belum menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade apapun (G).

T4b, ada N, M0, G:

Kanker tidak dapat diangkat dengan operasi karena telah tumbuh ke dalam trakea (batang tenggorokan), aorta (pembuluh darah besar yang berasal dari jantung), tulang belakang, atau struktur penting lainnya (T4b ). Ini mungkin atau mungkin tidak menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (ada N), tapi belum menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade apapun (G).

Setiap T, N3, M0, G:

Kanker telah menyebar ke 7 atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya (N3), namun belum menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kerongkongan atau ke tempat yang jauh (M0). Bisa jadi grade apapun (G).

  • Stadium IV

Setiap T, N, M1, G:

Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening jauh atau tempat lain (M1). Bisa jadi grade apapun (G).

Gejala dan penyebabnya

Setiap penyakit tentunya mempunyai gejala dan penyebab yang berbeda. Sama halnya dengan yang satu ini.

Gejala

Tanda dan gejala kanker kerongkongan meliputi:

  • Kesulitan menelan (disfagia)
  • Menurunnya berat badan tanpa usaha
  • Nyeri dada, merasa tertekan atau terbakar
  • Memburuknya pencernaan atau sakit maag
  • Batuk atau suara serak
  • Kanker esofagus dini biasanya tidak menyebabkan tanda atau gejala.

Kanker esofagus dapat menyebabkan banyak gejala, terutama pada tahap selanjutnya. Tanda peringatan biasanya ringan dan nonspesifik saat onset dan semakin memburuk seiring berjalannya waktu. Sangat sedikit pasien yang terdiagnosis sebelum timbul gejala.

Lebih dari 90 persen penderita kanker kerongkongan mengalami disfagia atau kesulitan menelan. Hal ini sering menjadi salah satu gejala pertama yang berkembang. Beberapa pasien merasa seolah-olah makanan sangkut di tenggorokan atau dada mereka, sementara yang lainnya tersedak atau terbatuk-batuk saat mereka mencoba menelan.

Seiring dengan bertambahnya tumor, komplikasi ini bisa memburuk. Disfagia berat bahkan bisa menyulitkan untuk menelan cairan.

Gejala lainnya meliputi:

  1. Rasa sakit, ketidaknyamanan atau sensasi terbakar di bagian tengah dada (dibelakang tulang dada),
    Penurunan nafsu makan dan/atau penurunan berat badan yang tidak disengaja
  2. Pendarahan di kerongkongan dan/atau tinja berdarah
  3. Gangguan pencernaan dan mulas
  4. Kesulitan menelan (disfagia)
  5. Rasa sakit saat Anda menelan (odynophagia)
  6. Sakit tenggorokan
  7. Suara serak
  8. Mulas
  9. Asam surutnya
  10. Nyeri dada (lebih buruk lagi dengan makan)
  11. Mual
  12. Muntah
  13. Sakit perut
  14. Batuk

Jika kanker menyebar ke seluruh tubuh, bisa menyebabkan beberapa gejala tambahan. Ini termasuk:

1). Cegukan (disebabkan oleh kanker yang menyerang saraf frenik atau diafragma)
2). Suara serak dan/atau batuk kronis (disebabkan oleh kanker yang menyerang saraf laring)
3). Nyeri punggung (disebabkan oleh kanker yang menyerang pericardium atau mediastinum)
4). Hiperkalsemia dan nyeri tulang (disebabkan oleh kanker yang menyerang tulang)
5). Fistula pernafasan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan batuk dan/atau demam kronis

Karena gejala awal kanker kerongkongan cukup nonspesifik, dokter pada awalnya dapat mengaitkannya dengan kondisi yang kurang serius. Namun, komplikasi memang cenderung berkembang dengan cepat dan kunjungan ke ahli onkologi yang mengkhususkan diri pada kanker kerongkongan dapat membantu mempercepat diagnosis yang akurat.

Anak-anak yang masih sangat kecil mungkin mengalami kesulitan menyusui. Jika mengalami hal ini, maka anda harus segera menghubungi dokter.

  • Jika memiliki sesak napas atau nyeri dada, terutama jika tidak terjadi saat makan
  • Gejala berlanjut lebih dari beberapa hari
  • Gejala cukup parah untuk mengganggu kemampuan Anda ketika makan dengan benar
  • Sakit kepala, sakit otot, atau demam

Segera hubungi dokter jika:

  1. Memiliki riwayat masalah jantung, tekanan darah tinggi atau diabetes.
  2. Saat makan, nyangkut di kerongkongan anda
  3. Tidak bisa mengonsumsi sedikitpun air

Penyebab

Tidak jelas apa penyebab kanker kerongkongan. Kanker esofagus terjadi ketika sel-sel di kerongkongan Anda mengalami kesalahan (mutasi) pada DNA mereka. Kesalahan membuat sel tumbuh dan terbelah tak terkendali. Akumulasi sel abnormal membentuk tumor di kerongkongan yang bisa tumbuh menyerbu struktur terdekat dan menyebar ke bagian tubuh yang lain.

Meskipun penyebab kanker kerongkongan tidak sepenuhnya dipahami, para periset mengetahui bahwa beberapa faktor dapat menempatkan seseorang pada risiko tinggi untuk mengembangkan kondisinya. Faktor-faktor ini mungkin termasuk hal-hal seperti riwayat penyakit refluks gastroesofagus, refluks empedu, kerongkongan Barrett dan kondisi lainnya.

Sebagian besar kondisi ini melibatkan iritasi kronis esofagus. Periset percaya bahwa iritasi kronis ini pada akhirnya dapat menyebabkan kanker kerongkongan karena:

  • Hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan mutasi genetik pada sel esofagus
  • Mutasi genetik dapat mengubah cara sel-sel kerongkongan tumbuh normal, membuat mereka membelah dan berkembang biak pada tingkat yang jauh lebih cepat daripada normal.
  • Sel yang tumbuh dengan cepat akhirnya bisa membentuk tumor kanker, yang akan terus bertambah seiring bertambahnya sel di massa
  • Sel kanker akhirnya bisa menyerang struktur terdekat lainnya, seperti kelenjar getah bening, pembuluh darah di dada dan organ lainnya seperti paru-paru, hati atau perut.

Namun, ini hanya satu hipotesis. Selain itu, genetika saat ini diperkirakan tidak berperan dalam pengembangan kanker kerongkongan. Di Pusat Kanker Moffitt, kami bangga menjadi yang terdepan dalam penelitian kanker esofagus. Ini akan mempelajari lebih banyak tentang bagaimana kanker kerongkongan itu berkembang dan bagaimana untuk perawatan yang lebih baik.

Skrining Kanker Esofagus

Skrining kanker esofagus sangat berharga bagi pasien yang memiliki satu atau lebih faktor risiko penyakit ini. Meskipun tidak ada tes atau pemindaian spesifik yang telah diidentifikasi sebagai “standar emas” dalam skrining esofagus, dokter mungkin merekomendasikan pilihan seperti esofagoskopi, chromoendoscopy, atau spektroskopi fluoresensi.

Selama esofagoskopi, yang merupakan salah satu prosedur yang paling umum digunakan untuk menyaring pasien untuk kanker kerongkongan, dokter akan memasukkan instrumen mirip tabung tipis dengan lensa di ujung ke esofagus melalui mulut atau hidung. Dokter kemudian akan secara visual memeriksa daerah tersebut untuk pertumbuhan kanker yang berpotensi.

Dokter mungkin juga menyikat beberapa sel untuk pengujian mikroskopis (sikat sitologi) atau pewarna semprot ke dalam lapisan esofagus untuk melihat apakah ada area yang menunjukkan pewarnaan berat (kromoendoskopi). Pilihan lainnya adalah spektroskopi fluoresensi. Selama tes ini, sebuah probe cahaya dilewatkan melalui endoskopi dan disematkan ke lapisan esofagus.

Dokter akan mencari area yang kurang terang daripada yang lain, yang mungkin merupakan indikasi keganasan. Jika ada pertumbuhan abnormal yang ditemukan pada salah satu tes sebelumnya, dokter dapat mengeluarkan sampel kecil (biopsi) dan mengirimkannya ke laboratorium untuk diuji lebih lanjut. Analisis laboratorium akan menentukan apakah sel yang dimaksud bersifat kanker atau jinak.

Skrining kanker esofagus mungkin sangat bermanfaat bagi orang-orang yang:

  • Pernah mengalami mulas sekali seminggu atau lebih selama lebih dari lima tahun dan tidak mengalami kelegaan dari obat mulas tradisional
  • Punya riwayat merokok jangka panjang
  • Telah didiagnosis dengan kerongkongan Barrett, achalasia, tylosis atau jaringan esofagus
  • Telah didiagnosis dengan bentuk lain dari kanker sel skuamosa yang berhubungan dengan penggunaan tembakau
  • Skrining kanker esofagus mungkin lebih tepat untuk orang yang memiliki faktor risiko tambahan untuk kanker kerongkongan, termasuk konsumsi minuman beralkohol berat, membawa kelebihan berat badan atau menjadi pria berusia di atas 55 tahun.

Stadium Kanker Esofagus

Pementasan kanker esofagus digunakan untuk menunjukkan ukuran dan tingkat kanker pasien. Ini juga dapat membantu menentukan perawatan mana yang akan direkomendasikan. Karena ini, biasanya dilakukan sebelum terapi pertama. Untuk menilai stadium tumor esofagus kanker, dokter seringkali mengandalkan tes yang diselesaikan selama diagnosis.

Pertama, mereka akan melihat pemindaian pencitraan untuk melihat seberapa besar tumor dan apa yang telah menyerang kelenjar getah bening lokal atau organ lainnya. Dari situ, mereka akan melihat hasil biopsi untuk melihat bagaimana sel muncul di bawah mikroskop.

Dengan menggunakan informasi ini, dokter akan menentukan di mana tumor berada dalam sistem stadium kanker kerongkongan, yang mengklasifikasikan tumor sebagai berikut:

  • Stadium 0, yang sebenarnya bukan kanker, melainkan sel abnormal (high grade displasia) yang bisa berkembang menjadi kanker kerongkongan.
  • Stadium I, di mana sel telah menjadi kanker dan telah tumbuh ke lapisan yang lebih dalam dari dinding esofagus.
  • Stadium II, di mana kanker telah berkembang menjadi lapisan otot utama kerongkongan.
  • Stadium III, di mana kanker hadir di lapisan terluar kerongkongan (tidak hanya dinding esofagus) atau sudah mulai tumbuh menjadi kelenjar getah bening atau organ terdekat.
  • Stadium IV, di mana kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening jauh atau organ jauh.

Di Pusat Kanker Moffitt, ini memahami bahwa stadium kanker kerongkongan hanyalah salah satu faktor yang harus dipertimbangkan saat membuat rencana perawatan pasien. Setiap pasien dilihat oleh tim pakar multispesialisasi dan sebuah dewan tumor secara kolektif mengevaluasi setiap kasus pasien untuk menentukan perawatan mana yang paling sesuai untuk kebutuhan spesifiknya.

Pengobatan Kanker Esofagus

Beberapa jenis pengobatan bisa digunakan untuk kanker kerongkongan. Rencana perawatan pasien akan bergantung pada sejumlah faktor, termasuk kesehatan dan stadium kanker mereka secara keseluruhan, serta preferensi pribadi mereka. Di Pusat Kanker Moffitt, pasien dapat menerima berbagai macam perawatan kanker esofagus di bawah satu atap. Namun, kenyamanan bukanlah satu-satunya alasan mengapa pasien beralih ke Moffitt.

Pasien juga tahu bahwa kita memiliki tim ahli onkologi terampil yang fokus utamanya adalah mengobati kanker kerongkongan. Tim multispesialisasi kami akan secara kolaboratif membuat rencana pengobatan individual untuk setiap pasien. Sementara pengobatan bervariasi dari pasien ke pasien, beberapa metode dianggap sebagai “pilar” pengobatan kanker kerongkongan. Contohnya:

Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker kerongkongan. Biasanya, ahli bedah akan mengeluarkan sebagian kerongkongan dalam operasi yang disebut esofagektomi dan kemudian menyambung kembali esofagus yang tersisa ke perut. Beberapa operasi lanjutan yang dilakukan oleh ahli bedah Moffitt meliputi reseksi esofagus minimalis invasif, atau laparoskopi, interposisi kolon, reseksi esofagus dibantu robot dan penempatan tabung laparoskopi.

Kemoterapi adalah pilihan lain yang umum digunakan, terutama bersamaan dengan operasi. Dengan kemoterapi, obat kuat ditelan atau disuntikkan ke dalam aliran darah, di mana mereka bekerja untuk membunuh sel kanker yang membelah dengan cepat. Moffitt menawarkan kemoterapi kombinasi baru untuk mengobati kanker esofagus primer dan metastatik. Terapi radiasi juga digunakan untuk banyak pasien dengan kanker kerongkongan.

Dengan perawatan ini, sinar berenergi tinggi diarahkan atau ditanamkan pada tumor esofagus, dengan tujuan untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan tumor. Layanan onkologi radiasi Moffitt untuk kanker kerongkongan meliputi terapi radiasi modulasi intensitas-intensitas (IMRT), brakiterapi, terapi radiasi panduan gambar (IGT) dan radioterapi tubuh stereotactic (SBRT), serta pilihan lainnya.

Dalam banyak kasus, pasien akan menerima dua atau tiga perawatan dalam pendekatan yang dikenal sebagai terapi multimodal. Pilihan tambahan, seperti terapi laser, elektrokoagulasi dan imunoterapi mungkin juga direkomendasikan. Uji coba klinis juga ditawarkan untuk menguji metode pengobatan kanker kerongkongan terbaru, seperti obat kemoterapi baru atau terapi genetika yang ditargetkan.

Pengobatan tergantung pada penyebab spesifik gejala Anda. Obat-obatan dapat meliputi:

  • Obat antiviral
  • Obat antijamur
  • Antasida
  • Penghilang rasa sakit
  • Steroid oral
  • Penghambat pompa proton (obat ini menghambat produksi asam lambung)

Jika alergi makanan menyebabkan kondisi Anda, Anda harus mengidentifikasi makanan yang memicu dan menghilangkannya dari makanan Anda. Pemicu makanan umum meliputi tomat, buah sitrus, makanan pedas, alkohol, kafein, bawang merah, bawang putih, mint dan coklat.

Anda juga bisa meredakan gejala Anda dengan menghindari makanan pedas, minuman asam dan makanan mentah atau keras. Ambil gigitan kecil dan kunyah makanan Anda dengan baik. Anda harus menghindari tembakau dan alkohol, yang meningkatkan peradangan dan menekan sistem kekebalan tubuh.

Pembedahan untuk melebarkan esofagus mungkin diperlukan jika kerongkongan menjadi terlalu sempit dan menyebabkan makanan masuk.

Jika gejala Anda disebabkan oleh pengobatan, Anda mungkin perlu minum lebih banyak air, minum obat versi cair, atau mencoba obat yang berbeda. Anda mungkin perlu menahan diri untuk tidak berbaring selama 30 menit setelah minum obat dalam bentuk pil.

Diagnosa Kanker Esofagus

Meskipun tumor oklusif mungkin dicurigai pada barium walet atau makanan barium, diagnosisnya paling baik dilakukan dengan pemeriksaan menggunakan endoskopi. Ini melibatkan lewatnya tabung fleksibel dengan lampu dan kamera di kerongkongan dan memeriksa dinding dan disebut esofagogastroduodenoscopy. Biopsi yang diambil dari lesi yang mencurigakan kemudian diperiksa secara histologis untuk tanda-tanda keganasan.

Diperlukan pengujian tambahan untuk menilai seberapa besar kanker telah menyebar. Computed tomography (CT) pada dada, perut dan panggul dapat mengevaluasi apakah kanker telah menyebar ke jaringan yang berdekatan atau organ jauh (terutama hati dan kelenjar getah bening). Sensitivitas CT scan dibatasi oleh kemampuannya untuk mendeteksi massa (misalnya kelenjar getah bening yang membesar atau organ yang terlibat) umumnya lebih besar dari 1 cm.

Positron emission tomography juga digunakan untuk memperkirakan tingkat penyakit dan dianggap lebih tepat daripada CT. Ultrasonografi endoskopik esofagus dapat memberikan informasi pementasan mengenai tingkat invasi tumor dan kemungkinan menyebar ke kelenjar getah bening regional. Lokasi tumor umumnya diukur dengan jarak dari gigi. Kerongkongan (25 cm atau panjang 10) umumnya dibagi menjadi tiga bagian untuk tujuan penentuan lokasi.

Adenokarsinoma cenderung terjadi di dekat perut dan karsinoma sel skuamosa di dekat tenggorokan, tapi mungkin timbul di mana saja di kerongkongan. Jika seorang dokter menduga bahwa pasien memiliki kanker kerongkongan, diagnosis dapat dilakukan (atau dikesampingkan) melalui serangkaian tes. Meskipun prosesnya mungkin berbeda untuk setiap pasien, pemindaian pencitraan biasanya merupakan langkah pertama.

Misalnya, seorang dokter mungkin memesan satu set sinar X dada, dengan atau tanpa barium walet atau esofan (yang melapisi dinding kerongkongan pasien sehingga lesi kecil, seperti area datar, terangkat atau benjolan bulat dapat dilihat pada gambarnya). Namun, beberapa tes pencitraan lainnya juga dapat digunakan untuk membantu diagnosis kanker esofagus. Tes ini bisa meliputi:

  1. CT scan – Mirip dengan sinar-X, namun mampu memberikan gambar lebih detail
  2. MRI – Menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk memberikan gambar jaringan lunak di dalam tubuh
  3. Pemindaian PET – Menggunakan larutan gula radioaktif untuk mengidentifikasi pembelahan dengan cepat, sel berpotensi kanker
  4. Endoskopi bagian atas – Tabung ringan disisipkan melalui tenggorokan ke kerongkongan, memungkinkan dokter untuk mencari tambalan abnormal di lapisan esofagus.
  5. USG endoskopik – Menggunakan probe yang mengubah gelombang suara menjadi gambar terperinci
  6. Bronchoscopy – Tabung ringan disisipkan melalui mulut atau hidung ke paru-paru pasien untuk menentukan apakah tumor menyerang jalan napas pasien atau tidak.

Jika pemindaian imaging pasien menunjukkan sesuatu yang mungkin merupakan kanker kerongkongan, dokter akan mengambil sampel sel kecil dari lesi untuk pengujian lebih lanjut. Prosedur ini dikenal sebagai biopsi. Hasilnya tidak hanya bisa mengkonfirmasi diagnosis kanker esofagus, namun juga memberikan informasi tambahan tentang tipe (adenokarsinoma atau sel skuamosa) dan kadar kanker, serta susunan molekulnya. Dari situ, rencana pengobatan individual dapat dikembangkan.

Pengujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker kerongkongan meliputi:

  1. Menggunakan ruang lingkup untuk memeriksa kerongkongan Anda (endoskopi). Selama endoskopi, dokter Anda melewati tabung fleksibel yang dilengkapi lensa video (videoendoscope) ke tenggorokan Anda dan masuk ke kerongkongan Anda. Dengan menggunakan endoskopi, dokter Anda memeriksa kerongkongan Anda, mencari kanker atau daerah yang mudah tersinggung.
  2. Mengumpulkan sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Dokter Anda mungkin menggunakan ruang khusus yang melewati tenggorokan Anda ke kerongkongan (endoskopi) untuk mengumpulkan sampel jaringan mencurigakan (biopsi). Sampel jaringan dikirim ke laboratorium untuk mencari sel kanker.

Terapi Radiasi untuk Kanker Esofagus

Terapi radiasi untuk kanker kerongkongan menghancurkan sel kanker dengan cara mengeksposnya ke radiasi berenergi tinggi. Saat terkena radiasi, sel-sel kanker mempertahankan kerusakan DNA permanen, yang mencegah penyebarannya ke seluruh tubuh atau menyebabkannya mati. Perawatan radiasi juga dapat digunakan untuk membantu pasien mengatasi gejala kanker kerongkongan mereka, seperti rasa sakit dan kesulitan menelan.

Terapi radiasi dapat disampaikan dengan dua cara utama:

  • Dari sumber luar tubuh (external-beam radiation therapy)
  • Melalui implan yang ditempatkan di dalam tubuh dan dilepas beberapa saat kemudian (terapi radiasi internal/brachytherapy)
  • Seringkali, terapi radiasi dikombinasikan dengan perawatan lain, seperti operasi dan kemoterapi, sebagai bagian dari rencana perawatan komprehensif. Dengan menerapkan teknologi seperti Trilogy, Truebeam, Tomotherapy dan Novalis; rekomendasi perawatan spesifik setiap pasien disesuaikan agar sesuai dengan kebutuhan dan sasaran spesifiknya.

Pasien dengan kanker kerongkongan menerima perawatan dari tim multispesialisasi tim ahli onkologi radiasi, terapis radiasi, dokter kandungan, fisikawan, spesialis keperawatan dan profesional medis lainnya yang semuanya fokus secara eksklusif pada pengobatan bentuk kanker mereka.

Faktor Risiko

Periset telah menghubungkan kanker esofagus dengan beberapa faktor risiko tertentu, yang banyak melibatkan iritasi kronis esofagus. Namun, faktor risiko yang paling kuat pun tidak selalu bertanggung jawab langsung terhadap perkembangan kanker kerongkongan. Beberapa faktor ini mungkin berlaku untuk seseorang, tapi mungkin tidak pernah didiagnosis dengan kanker.

Di sisi lain, beberapa orang mungkin menderita kanker kerongkongan tanpa terpengaruh oleh faktor-faktor ini. Banyak faktor risiko bukan faktor gaya hidup, melainkan kondisi yang sudah ada sebelumnya yang dapat menyebabkan perkembangan kanker seiring berjalannya waktu. Ini termasuk:

  1. Barrett’s esophagus
  2. Penyakit gastroesophageal reflux (GERD)
  3. Achalasia
  4. Tylosis
  5. Plummer-Vinson syndrome
  6. Human papillomavirus (HPV)
  7. Cedera traumatis mendadak pada kerongkongan

Eksposur terhadap karsinogen tertentu, seperti asap kimia dan pelarut pembersih, juga dapat mengganggu kerongkongan dan meningkatkan risiko seseorang terkena kanker. Produk tembakau, termasuk cerutu, rokok, pipa dan tembakau kunyah, juga bisa mengenalkan karsinogen langsung ke tubuh.

Semakin banyak produk tembakau yang digunakan seseorang (dan semakin lama mereka menggunakannya), semakin tinggi risikonya untuk mengembangkan kanker.

Selain itu, penggunaan alkohol dapat meningkatkan risiko kanker esofagus seseorang (terutama untuk bentuk adenokarsinoma) dan memiliki pengaruh kumulatif terhadap penggunaan tembakau. Merokok dan minum alkohol dapat meningkatkan risiko kanker kerongkongan seseorang jauh lebih banyak daripada hanya satu dari ini saja.

Diperkirakan bahwa iritasi kronis kerongkongan Anda dapat menyebabkan perubahan yang menyebabkan kanker kerongkongan. Faktor-faktor yang menyebabkan iritasi pada sel-sel kerongkongan dan meningkatkan risiko terkena kanker kerongkongan adalah:

  • Memiliki gastroesophageal reflux disease (GERD)
  • Merokok
  • Memiliki perubahan prakanker pada sel-sel esofagus (Barrett’s esophagus)
  • Menjadi gemuk
  • Minum alkohol
  • Memiliki refluks empedu
  • Memiliki kesulitan menelan karena sfingter esofagus yang tidak akan rileks (achalasia)
  • Memiliki kebiasaan minum cairan panas yang mantap
  • Tidak cukup makan buah dan sayuran
  • Perawatan radiasi yang sedang berlangsung ke dada atau perut bagian atas

Gizi buruk dan obesitas juga dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker kerongkongan. Orang yang menjaga berat badan sehat dan makan berbagai buah dan sayuran memiliki risiko kanker lebih rendah dibanding orang yang dianggap obesitas secara medis. Namun, diet dan berat badan tidak dianggap sebagai penyebab kanker kerongkongan yang berdiri sendiri.

Kondisi Terkait

Kanker kepala dan leher dikaitkan dengan tumor primer kedua di wilayah ini, termasuk karsinoma sel skuamosa esofagus, karena kanker di lapangan (yaitu reaksi regional terhadap paparan karsinogenik jangka panjang). Sejarah terapi radiasi untuk kondisi lain di dada merupakan faktor risiko adenokarsinoma esofagus. Cedera korosif pada kerongkongan dengan sengaja atau tidak sengaja menelan zat kaustik adalah faktor risiko karsinoma sel skuamosa.

Tylosis dengan kanker kerongkongan adalah penyakit familial langka yang telah dikaitkan dengan mutasi pada gen RHBDF2: melibatkan penebalan kulit pada telapak tangan dan telapak kaki serta risiko seumur hidup yang tinggi terhadap karsinoma sel skuamosa.

Achalasia (kurangnya refleks disengaja di kerongkongan setelah tertelan) tampaknya merupakan faktor risiko untuk kedua tipe utama kanker kerongkongan, setidaknya pada pria, karena stagnasi makanan dan minuman yang terperangkap.

Plummer-Vinson syndrome (penyakit langka yang melibatkan jaringan esofagus) juga merupakan faktor risiko.

Ada beberapa bukti yang menunjukkan kemungkinan hubungan kausal antara human papillomavirus (HPV) dan karsinoma sel skuamosa esofagus. Hubungannya tidak jelas. Relevansi HPV yang mungkin bisa lebih besar di tempat-tempat yang memiliki insidensi penyakit ini sangat tinggi, seperti di beberapa negara Asia, termasuk China. Ada hubungan antara penyakit celiac dan kanker kerongkongan.

Orang dengan penyakit celiac yang tidak diobati memiliki risiko lebih tinggi, namun risiko ini menurun seiring waktu setelah diagnosis, mungkin karena penerapan diet bebas gluten, yang tampaknya memiliki peran protektif terhadap pengembangan keganasan pada orang dengan penyakit celiac. Namun, keterlambatan dalam diagnosis dan inisiasi diet bebas gluten tampaknya meningkatkan risiko keganasan.

Selain itu, dalam beberapa kasus deteksi penyakit celiac adalah karena perkembangan kanker, yang gejala awalnya mirip dengan beberapa penyakit yang mungkin muncul pada penyakit celiac.

Spesialis Kanker Esofagus Anda

Setiap spesialis kanker esofagus dalam Program Onkologi Gastrointestinal di Moffitt Cancer Centre adalah anggota dewan tumor multispesialisasi ahli. Dalam mendiagnosis dan mengobati tumor esofagus akan memerlukan pengembangan dan kekuatan yang lebih. Hal ini penting karena tumor kerongkongan relatif jarang terjadi.

Untuk setiap pasien direkomendasikan untuk melakukan rencana perawatan individual, kemudian diteruskan untuk menyempurnakan rencana yang diperlukan dalam memastikan pasien meneriman perawatan terbaik setiap tahapnya pengobatan kankernya.

Setiap spesialis kanker esofagus ini memiliki keahlian yang sangat terfokus dalam satu bidang tunggal, seperti:

  • Bedah onkologi
  • Gastroenterologi
  • Onkologi medis
  • Terapi radiasi
  • Radiologi intervensi
  • Patologi
  • Perawatan
  • Perawatan suportif

Dengan membuat setiap spesialis kanker esofagus, serta rangkaian layanan diagnostik, perawatan dan dukungan yang komprehensif tersedia di satu lokasi yang efisien. Untuk menambah kenyamanan, maka tidak memerlukan rujukan. Dengan demikian akan terus berupaya memperbaiki dengan pengobatan untuk semua pasien yang didiagnosis menderita kanker kerongkongan.

Untuk meningkatkan perbaikan tenik bedab dan perawatan pasca bedah, serta mengembangkan pilihan terapi dan radiasi yang lebih efektif, maka akan di tetapkan komitmen untuk menemukan obatnya.

Jenis Kanker Kerongkongan

Kanker esofagus biasanya karsinoma yang timbul dari epitel, atau lapisan permukaan, esofagus. Sebagian besar kanker esofagus termasuk dalam salah satu dari dua kelas, karsinoma sel skuamosa esofagus (ESCC), yang serupa dengan kanker kepala dan leher dalam penampilan dan kaitannya dengan konsumsi tembakau dan alkohol dan adenocarcinomas esofagus (EAC), yang sering dikaitkan dengan riwayat GERD dan Barrett’s esophagus.

Aturan praktisnya adalah bahwa kanker di dua pertiga teratas kemungkinan adalah ESCC dan satu di EAC sepertiga lebih rendah. Tipe histologis langka dari kanker kerongkongan mencakup varian yang berbeda dari karsinoma sel skuamosa, dan tumor non-epitel, seperti

Kanker esofagus dikelompokkan menurut jenis sel yang terlibat. Jenis kanker kerongkongan Anda telah membantu menentukan pilihan pengobatan Anda. Jenis kanker kerongkongan meliputi:

Adenokarsinoma. Adenokarsinoma dimulai di sel-sel kelenjar yang mengeluarkan sekresi lendir di kerongkongan. Adenokarsinoma paling sering terjadi di bagian bawah kerongkongan.

Adenokarsinoma adalah bentuk paling umum dari kanker kerongkongan di Amerika Serikat, dan ini terutama menyerang pria kulit putih.

Karsinoma sel skuamosa. Sel skuamosa yang datar, sel tipis yang melapisi permukaan kerongkongan. Karsinoma sel skuamosa paling sering terjadi pada bagian atas dan tengah kerongkongan. Karsinoma sel skuamosa adalah kanker esofagus yang paling umum di seluruh dunia.

Jenis langka lainnya. Beberapa bentuk kanker esofagus yang langka termasuk karsinoma sel kecil, sarkoma, limfoma, melanoma dan koriokarsinoma.

Esofagitis Eosinofilik adalah hasil dari banyak sel darah putih di kerongkongan. Ini adalah hasil dari tubuh yang terlalu menanggapi alergen. Pada anak-anak, reaksi alergi ini bisa mempersulit untuk makan. 1 dari setiap 10.000 anak memiliki bentuk esofagitis ini. Pemicu umum meliputi: susu, kedelai, telur, gandum hitam, gandum, kacang tanah, kacang-kacangan dan daging sapi. Alergen inhalasi, seperti serbuk sari, juga bisa menyebabkan bentuk esophagitis ini.

  • Reflux Esophagitis

Reflux esophagitis biasanya disebabkan oleh kondisi yang dikenal dengan gastroesophageal reflux disease (GERD). GERD adalah saat isi perut, termasuk asam, sering kembali ke kerongkongan. Hal ini menyebabkan peradangan kronis dan iritasi esofagus.

  • Obat-induced Esophagitis

Esofagitis akibat obat dapat terjadi bila Anda mengkonsumsi obat tertentu dengan air yang tidak mencukupi. Hal ini menyebabkan mereka berlama-lama di kerongkongan terlalu lama. Obat-obatan mungkin termasuk penghilang rasa sakit, antibiotik, potasium klorida dan bifosfonat (obat yang mencegah keropos tulang).

  • Esofagitis Infeksi

Esofagitis infeksi jarang terjadi dan bisa disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, atau parasit. Anda berisiko tinggi terkena esofagitis jenis ini jika Anda memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah karena penyakit dan/atau obat-obatan. Jenis peradangan ini biasa terjadi pada orang dengan HIV atau AIDS, kanker dan diabetes.

Komplikasi

Seiring perkembangan kanker kerongkongan, hal itu bisa menimbulkan komplikasi, seperti:

  • Obstruksi kerongkongan. Kanker bisa menyulitkan atau tidak mungkin makanan dan cairan melewati kerongkongan Anda.
  • Rasa sakit. Kanker esophagus stadium lanjut dapat menyebabkan rasa sakit.
  • Perdarahan di kerongkongan. Kanker esophagus dapat menyebabkan pendarahan. Meski pendarahan biasanya bertahap, kadang bisa mendadak dan parah.

Operasi

Pembedahan untuk mengangkat kanker bisa digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan pengobatan lainnya. Operasi yang digunakan untuk mengobati kanker kerongkongan meliputi:

Pembedahan untuk mengangkat tumor sangat kecil. Jika kanker Anda sangat kecil, terbatas pada lapisan esofagus yang dangkal dan belum menyebar, maka ahli bedah Anda mungkin menyarankan untuk menyingkirkan kanker dan margin jaringan sehat yang mengelilinginya.

Pembedahan bisa dilakukan dengan menggunakan endoskopi yang melewati tenggorokan dan masuk ke kerongkongan Anda. Pembedahan untuk mengangkat sebagian esofagus (esofagektomi). Selama esofagektomi, ahli bedah akan menghilangkan bagian kerongkongan yang berisi tumor, bersama dengan sebagian bagian atas perut Anda dan kelenjar getah bening di dekatnya.

Esofagus yang tersisa terhubung kembali ke perut Anda. Biasanya hal ini dilakukan dengan menarik perut untuk memenuhi kerongkongan yang tersisa. Pembedahan untuk mengangkat bagian kerongkongan dan bagian atas perut Anda (esophagogastrectomy). Selama esofagogastrektomi, ahli bedah Anda menghilangkan bagian kerongkongan, kelenjar getah bening di dekatnya dan bagian perut yang lebih besar.

Sisa perut kemudian ditarik dan disambungkan ke kerongkongan. Jika perlu, bagian usus besar Anda digunakan untuk membantu bergabung dengan keduanya. Operasi kanker esofagus membawa risiko komplikasi serius, seperti infeksi, pendarahan dan kebocoran dari daerah di mana esofagus yang tersisa disambungkan ke perut.

Pembedahan untuk mengangkat kerongkongan Anda dapat dilakukan sebagai prosedur terbuka dengan menggunakan sayatan besar atau dengan alat bedah khusus yang dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di kulit (laparoskopi). Bagaimana operasi dilakukan tergantung pada situasi masing-masing dan pendekatan khusus dokter bedah untuk mengelolanya.

Perawatan untuk komplikasi

Pengobatan untuk obstruksi esofagus dan kesulitan menelan (disfagia) dapat meliputi:

Menghilangkan obstruksi esofagus. Jika kanker kerongkongan Anda telah mempersempit kerongkongan Anda, ahli bedah dapat menggunakan endoskopi dan alat khusus untuk menempatkan tabung logam (stent) untuk menahan esofagus terbuka. Pilihan lainnya meliputi operasi, terapi radiasi, kemoterapi, terapi laser dan terapi photodynamic.

Menyediakan nutrisi. Dokter mungkin akan merekomendasikan tabung makanan jika Anda mengalami masalah saat menelan atau menjalani operasi kerongkongan. Sebuah tabung makanan memungkinkan nutrisi diberikan langsung kedalam perut atau usus kecil Anda, memberi waktu kerongkongan anda untuk menyembuhkan setelah perawatan kanker.

  • Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Obat kemoterapi biasanya digunakan sebelum operasi (neoadjuvant) atau setelah (adjuvant) pada orang dengan kanker kerongkongan. Kemoterapi juga bisa dikombinasikan dengan terapi radiasi.

Pada orang dengan kanker lanjut yang telah menyebar di luar kerongkongan, kemoterapi dapat digunakan sendiri untuk membantu meringankan tanda dan gejala yang disebabkan oleh kanker. Efek samping kemoterapi yang Anda alami bergantung pada obat kemoterapi yang Anda terima.

  • Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar X bertenaga tinggi untuk membunuh sel kanker. Radiasi biasanya akan datang dari mesin di luar tubuh Anda yang bertujuan sinar pada kanker Anda (radiasi sinar eksternal). Radiasi dapat ditempatkan di dalam tubuh Anda di dekat kanker (brachytherapy). Terapi radiasi paling sering dikombinasikan dengan kemoterapi pada penderita kanker kerongkongan.

Ini biasanya digunakan sebelum operasi, atau kadang-kadang setelah operasi. Terapi radiasi juga digunakan untuk meringankan komplikasi kanker esofagus stadium lanjut, seperti ketika tumor tumbuh cukup besar untuk menghentikan makanan agar tidak sampai ke perut Anda. Pengobatan bisa berlangsung dari dua sampai enam minggu pengobatan radiasi harian.

Efek samping radiasi terhadap kerongkongan meliputi reaksi kulit seperti sinar matahari, nyeri atau sulit menelan dan kerusakan akibat disengaja pada organ di sekitar, seperti paru-paru dan jantung.

  • Kemoterapi dan radiasi kombinasi

Menggabungkan kemoterapi dan terapi radiasi dapat meningkatkan keefektifan masing-masing perlakuan. Kemoterapi dan radiasi gabungan mungkin satu-satunya pengobatan yang Anda terima, atau terapi gabungan dapat digunakan sebelum operasi. Tapi menggabungkan kemoterapi dan perawatan radiasi meningkatkan kemungkinan dan tingkat keparahan efek samping.

  • Obat alternatif

Terapi komplementer dan alternatif dapat membantu Anda mengatasi efek samping dari kanker dan pengobatan kanker. Misalnya, orang dengan kanker kerongkongan mungkin mengalami rasa sakit yang disebabkan oleh pengobatan kanker atau oleh tumor yang sedang tumbuh. Dokter dapat bekerja untuk mengendalikan rasa sakit dengan mengobati penyebabnya atau dengan obat-obatan.

Tetap saja, rasa sakit bisa berlanjut dan terapi komplementer dan alternatif bisa membantu Anda mengatasinya.

Pilihan meliputi:

  • Akupunktur
  • Citra terpandu
  • Pijat
  • Teknik relaksasi

Ini juga harus di tanyakan kepada Dokter Anda mana yang sesuai untuk di lakukan.

Kanker resesif versus tidak dapat diobati

Sistem pementasan AJCC memberikan ringkasan rinci seberapa jauh kanker kerongkongan telah menyebar. Tapi untuk keperluan pengobatan, dokter sering lebih peduli apakah kanker bisa diangkat sepenuhnya dengan operasi (resected). Jika, berdasarkan di mana letak kanker dan seberapa jauh penyebarannya, dapat disingkirkan sepenuhnya dengan operasi, ini dianggap berpotensi untuk direseksi.

Jika kanker telah menyebar terlalu jauh untuk dilepas sepenuhnya, itu dianggap tidak dapat diobati. Sebagai aturan umum, semua stadium 0, I, dan II kanker esofagus berpotensi direseksi.

Sebagian besar kanker stadium III berpotensi resisten juga, bahkan ketika mereka telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, selama kanker tersebut belum tumbuh ke dalam trakea (tenggorokan), aorta (pembuluh darah besar berasal dari jantung), tulang belakang, atau struktur penting terdekat lainnya.

Sayangnya, banyak orang yang kankernya berpotensi direseksi mungkin tidak dapat menjalani operasi untuk menyingkirkan kanker mereka karena mereka tidak cukup sehat. Kanker yang telah tumbuh menjadi struktur terdekat atau yang telah menyebar ke kelenjar getah bening jauh atau ke organ lain dianggap tidak dapat diobati, sehingga perawatan selain operasi biasanya merupakan pilihan terbaik.