Gangguan Bipolar Memiliki Asal Berbeda

Gangguan Bipolar Memiliki Asal Berbeda

Sebuah studi Swedia baru dapat membantu menyelesaikan kontroversi mengenai hubungan antara gangguan bipolar I dan bipolar II. Meskipun ada overlap genetik antara kedua subtipe bipolar ini, temuan menunjukkan bahwa setiap jenis cenderung berkerumun dalam keluarga, menunjukkan bahwa mereka adalah kelainan yang berbeda dengan asal-usul biologis yang berbeda.

Menemukan Perbedaan Unik

Sebuah studi baru di Swedia dapat membantu menyelesaikan kontroversi mengenai hubungan antara gangguan bipolar I dan bipolar II. Meskipun ada overlap genetik antara kedua subtipe bipolar ini, temuan menunjukkan bahwa setiap jenis cenderung berkerumun dalam keluarga, menunjukkan bahwa mereka adalah kelainan yang berbeda dengan asal-usul biologis yang berbeda.

Studi yang dipublikasikan di jurnal Biological Psychiatry, juga menemukan perbedaan unik antara kedua kondisi tersebut. Misalnya, meskipun bipolar saya cenderung muncul di antara pria dan wanita agak rata, bipolar II lebih menonjol di kalangan wanita. Selain itu, bipolar saya cenderung berkelompok dalam keluarga dengan skizofrenia, yang tidak demikian dengan gangguan bipolar II.

“Semoga ini dapat meningkatkan kesadaran akan perlunya perbedaan yang disempurnakan antara subtipe gangguan mood”, kata pemimpin studi Dr. Jie Song dari departemen neuroscience klinis di Karolinska Institutet di Swedia.

Menurut Song, temuan tersebut bertentangan dengan pendapat umum di antara banyak dokter bahwa bipolar II hanyalah bentuk bipolar yang lebih ringan dari I. Perbedaan yang diusulkan antara subtipe memiliki implikasi yang signifikan terhadap strategi pengobatan pasien. “Ini cenderung melihat dua bentuk gangguan bipolar sebagai varian dari kondisi klinis yang sama.

Namun, studi baru ini menyoroti perbedaan penting dalam risiko yang diwariskan untuk kedua gangguan ini, “kata Dr. John Krystal, editor Biological Psychiatry.

Hubungan Genetik

Penelitian ini merupakan penelitian keluarga nasional pertama yang menyelidiki perbedaan antara dua subtipe utama gangguan bipolar. Para peneliti melihat terjadinya setiap subtipe di antara keluarga dari register nasional Swedia.

Meskipun ada hubungan genetik yang kuat antara gangguan bipolar I dan bipolar II, temuan baru menunjukkan bahwa kondisi ini tidak sepenuhnya terpisah. Secara khusus, kejadian keluarga untuk setiap subtipe ternyata lebih kuat daripada kejadian di antara subtipe, yang menunjukkan bahwa gangguan bipolar I dan bipolar II cenderung berjalan dalam keluarga secara terpisah, bukan terjadi bersamaan.

“Dalam konteks munculnya apresiasi risiko poligenik kita, di mana variasi gen terlibat dalam beberapa gangguan, temuan baru ini menunjukkan hanya ada tumpang tindih parsial dalam mekanisme risiko untuk kedua bentuk gangguan bipolar ini,” kata Krystal.

Kekhususan Dalam Etiologi Subtipe Gangguan Bipolar

Latar Belakang

Ketidakpastian tetap ada bipolar I disorder (BDI) dan gangguan bipolar II (BDII) berbeda secara etiologis. Ini sampel keluarga berbasis populasi untuk memeriksa batas-batas etiologi antara BDI dan BDII dengan menilai agregasi keluarga / penggabungan mereka dan dengan menilai koagregasi antara mereka dan skizofrenia, depresi, gangguan attention-deficit / hyperactivity, gangguan makan, gangguan spektrum autisme, gangguan penggunaan zat, gangguan kecemasan dan gangguan kepribadian.

Metode

Dengan menghubungkan register nasional Swedia, kami membentuk kohort berbasis populasi (N = 15,685,511) dan mengidentifikasi kerabat dengan hubungan biologis yang berbeda. Odds ratios (OR) digunakan untuk mengukur risiko relatif BDI dan BDII pada famili individu yang didiagnosis dengan BDI (n = 4309) dan BDII (n = 4178). Heritabilitas untuk BDI dan BDII dan korelasi genetik gangguan kejiwaan diperkirakan dengan analisis dekomposisi varians.

Dibandingkan dengan populasi umum, OR dari BDI adalah 17,0 (95% confidence interval [CI] 13.1-22.0) pada keluarga tingkat pertama pasien BDI, lebih tinggi dari pada pasien BDII (OR 9,8, 95% CI 7,7-12,5) . OR dari BDII adalah 13,6 (95% CI 10.2-18.2) pada keluarga tingkat pertama pasien BDII dan 9,8 (95% CI 7,7-12,4) pada keluarga pasien BDI.

Heritabilitas untuk BDI dan BDII diperkirakan masing-masing 57% (95% CI 32% -79%) dan 46% (95% CI 21% -67%), dengan korelasi genetik diperkirakan 0,78 (95% CI 0,36- 1.00). Koaggregasi familial gangguan kejiwaan lainnya, khususnya skizofrenia, menunjukkan pola yang berbeda untuk BDI dan BDII.

Hasil ini menunjukkan perbedaan antara BDI dan BDII dalam etiologi, sebagian karena perbedaan genetik.

“Spesifisitas dalam etiologi subtipe gangguan bipolar: bukti dari studi keluarga berbasis penduduk Swedia” oleh Jie Song, Ralf Kuja-Halkola, Arvid Sjölander, Sarah E. Bergen, Henrik Larsson, Mikael Landén dan Paul Lichtenstein dalam Biological Psychiatry.

Penelitian ini merupakan studi keluarga nasional pertama yang mengeksplorasi perbedaan antara dua subtipe utama gangguan bipolar. Dr. Song dan rekan menganalisis terjadinya subtipe gangguan bipolar pada keluarga dari register nasional Swedia. Meskipun korelasi genetik yang kuat antara gangguan bipolar I dan bipolar II menunjukkan bahwa keduanya tidak sepenuhnya berbeda, kejadian keluarga untuk setiap subtipe lebih kuat daripada kejadian di antara subtipe, yang mengindikasikan bahwa gangguan bipolar I dan bipolar II cenderung “berjalan” pada keluarga secara terpisah, bukan kebetulan bersama.

“Dalam konteks munculnya apresiasi risiko poligenik kita, di mana variasi gen terlibat dalam beberapa gangguan, temuan baru ini menunjukkan hanya ada tumpang tindih parsial dalam mekanisme risiko untuk kedua bentuk gangguan bipolar ini,” kata Dr. Krystal.

Penelitian ini juga memberikan beberapa petunjuk tambahan bahwa kelainan bipolar I dan II memiliki asal-usul yang berbeda. Hanya kelainan bipolar II yang menunjukkan perbedaan jenis kelamin proporsi wanita terhadap laki-laki lebih tinggi pada kelainan bipolar II tapi bukan kelainan bipolar I. Dan bipolar saya berkerumun bersama pada keluarga dengan skizofrenia, yang tidak tampak untuk gangguan bipolar II.

Penelitian ini juga menawarkan beberapa petunjuk tambahan bahwa gangguan bipolar I dan II memiliki asal-usul yang berbeda. Hanya gangguan bipolar II yang menunjukkan perbedaan gender. Sebagai contoh, proporsi wanita terhadap laki-laki lebih tinggi pada kelainan bipolar II tetapi bukan gangguan bipolar I. Sebagai tambahan, bipolar I berkerumun bersama pada keluarga dengan skizofrenia, yang tidak tampak pada gangguan bipolar II.